2020
又搶回一條生命!康美通城人民醫院對一例新冠肺炎危重癥患者行氣管切開后病情好轉

日期:2020-02-22 22:05:52

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      康美通城人民醫院又傳來好消息!一例新冠肺炎危重癥患者在醫院行氣管切開手術后病情好轉,已于近日轉運至咸寧市中心醫院治療,該患者現生命體征平穩,有望恢復出院。

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      據了解,該患者為李某,于2020年1月21日因“發熱、咳嗽5天”入院;25日被確診為新冠肺炎患者;29日,患者病情嚴重轉入剛組建的新冠重癥ICU,并下達病危通知書。

      康美通城人民醫院對李某的病情高度重視,成立以有豐富危重癥經驗的副院長蔡天晶為組長的新冠肺炎重癥治療小組,時刻關注患者生命體征的變化,掌握病情發展趨勢,并且根據趨勢對治療方案進行及時調整,給予抗病毒、抗炎、氧療、營養支持等對癥治療手段,整個過程傾注了治療團隊的心血。

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      2月10日,李某行氣管插管手術后因痰液增多,病情再度出現惡化;2月14日,治療小組專家團隊經會診果斷決定,對已四天有創呼吸機輔助呼吸的危重癥患者李某實施氣管切開,手術由黃智民和黃俊杰兩位外科醫師順利完成;經與云南專家組及咸寧市中心醫院專家組聯合會診調整治療方案后,2月18日,患者意識清醒,情況穩定,還找護士要來紙和筆自行寫下了想盡快恢復出院的字樣。
 
      “如果不能得到及時有效的治療,病人會很快因為呼吸衰竭而亡。”康美通城人民醫院新冠肺炎重癥治療小組組長蔡天晶說,“雖然冒著極大風險搶救患者,但醫護人員看到他轉危為安,深感欣慰和鼓舞。”

      患者李某的病情能得以好轉,離不開康美通城人民醫院所有醫務人員的共同努力,特別是戰斗在最緊張、最危險的ICU隔離病區的新冠肺炎重癥治療小組,是他們以精湛的醫術和不畏風險的精神才換來一個個治愈出院的患者。

      蔡天晶:提前介入 創新治療方案
  
      康美通城人民醫院副院長、新冠肺炎急危重救治專家組組長蔡天晶每天的工作流程是早上先到會議室交班,了解整個醫院前一天的工作情況,再到新冠肺炎ICU病房查房,觀察患者的各項生命體征及病情變化,再根據晚值班醫生通過電腦、手機視頻在微信和專家小組成員溝通的情況制定每個病人的治療方案。

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      抗擊疫情,除了勇氣更需科學精神。作為一名防疫救治前線的老將,蔡天晶經驗最豐富。他認為只是被動的等待治療重癥患者的話不利于整個治療工作,于是主動將管理范圍拓展前移到整個醫院的新冠肺炎治療。據統計,至少有4位患者就是因為提前介入從而阻斷了病情的惡化。

      在蔡天晶的倡導下,康美通城人民醫院沒有墨守成規,創新提出了超前的臨床診治思維。將原來國標4的診斷方案提高到國標5的水平。蔡天晶介紹說:“有的患者第一次核酸檢查是陰性,按照原來的診斷方法就只能算是疑似病例,但是臨床表現CT很像,我們在第5版的治療方案沒有出來前就按確診病例在治療,實事證明第5版的方案跟我們前期的治療模式是不謀而合的。”

      毛強:堅守隔離病區20個日夜

      12時11分,患者病情危急且有進行性加重趨勢,符合該病發生發展規律,病情仍有較大可能出現進一步加重,有死亡風險......

      16時30分,經專家組會診討論后,決定行氣管插管術,插管成功后,接有創呼吸機輔助呼吸。心電監護顯示血氧飽和度上升至95%......

       2月7日,經過10個小時的搶救,康美通城人民醫院ICU首次采用氣管插管救治了一名危重患者。這10個小時里,數位醫生護士,一直站在手術床前搶救,搶救完成后已經是晚上七點多。

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      ICU收治的是重癥患者,由于人手的嚴重不足,ICU主任毛強和他的同事從1月29日成立新冠肺炎ICU后,就一直駐守重癥病房,20天沒有出過隔離區的門。

      重癥病房的患者病情都很危重,每天的生命體征和各項監測指標很不穩定,毛強的心也隨著患者病情的變化而跌宕起伏。每次出現異常指標,他都要和其他醫生集體討論、認真分析查找原因,明確診斷后對癥治療。一整天的救治下來,毛強站都站不穩。
 
      經過多日的救治,一切診療工作步入軌道,每天上午毛強都要進入隔離病房,仔細詢問每一位患者的癥狀和病情進展恢復情況,認真記錄呼吸機的參數和心電監護儀的各項檢測指標。

      他通過手機微信把患者的情況拍照傳到工作群,和同事實時聯系,共享患者的監測數據和狀態,集體商討治療方案極大的提高了工作效率。

      劉敏俐:手被扎出血 依然不退縮

      與平常ICU中央監護不同,每個生命體征的變化都需要醫生護士守在床旁觀察,患者身上的病毒隨時可能從任何途徑傳染旁人,這對參加搶救和治療的醫務人員十分危險。

      在一次治療中,因為戴上護目鏡之后起霧,還要戴兩層防護手套,嚴重影響視覺和觸摸定位。護士劉敏俐在為病人打針的時候,不小心刺到了自己,把手刺出了血,她沒有躲,重換醫療器具后依舊完成了整套操作。這次工作完成后,劉敏俐直接被隔離了。

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      面對危重病人不僅是身體上的疲勞,同時要面對被傳染的風險,心理上也承擔著不小的壓力,提及這件事情,她都心有余悸:“在救治現場,真的沒有時間想是否危險,因為醫護的責任永遠就是救人!”

      除了被感染的風險,每天至少8小時穿戴防護設備的辛苦,重癥科醫護人員極少向外人言說。防護服穿上后,一天都不能上洗手間,唯一的解決方法是“忍”。護士們說,每天交班后脫下防護服,渾身濕透,就像洗過澡一樣,上班時間只能盡量不喝水、少喝水來減少憋尿的辛苦。因為ICU病房的負壓加上護目鏡的壓迫,不少護士嘔吐過,但她們沒有怨言。

      在康美通城人民醫院,所有的危險都是黨員干部沖鋒在前,把危險留給自己。氣管切開手術是一項危險度極高的手術,病人的痰液會向外噴灑出來,其痰液的氣溶膠會橫向傳播,康美通城人民醫院副院長、外科主任醫師鄔四明親手操作;做氣管插管手術麻醉時,麻醉師的嘴距離病人的口只有十多厘米,麻醉科主任胡繼軍一個人攬下了這個危險性最大的工作;院長助理、心內科副主任醫師胡龍才承擔了所有重?;颊叩撵o脈置管手術操作;今年55歲的呼吸科主任何衛主動請纓到ICU病房工作,是值班醫生中年齡最大的一位,一直堅守在ICU;還有李良芳、黃智明、黃俊杰、吳金其、胡阿珊......

      正因為有他們的努力,才有了一例新冠肺炎危重癥患者行氣管切開后病情好轉;才有了目前27名確診患者、1名臨床診斷患者治愈出院。雖然看不清這些醫護人員的臉,但請記住他們的名字,在疫情面前,正因為有了他們的勇敢逆行,才匯聚起一股齊心戰“疫”的強大力量!
 



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